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中医对糖尿病的认识

日期:2020-06-17   浏览次数:3229次

消渴之名首见于《内经》。《灵枢.五变》篇说:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”。指出了五脏虚弱是发生消渴的主要因素。根据发病机理、临床表现等区别,《内经》中又有“消瘅”、“肺消”、“消中”等名称的记载。《金贵要略.消渴小便不利淋病脉证并治》立专篇,始名以消渴,开创了消渴病辨证论治的先河。

《史记.扁鹊仓公列传》记载了世界上最早的糖尿病灸治病案。晋代《针灸甲乙经》提出了6个治疗穴位。如《针灸甲乙经》中载:“消渴身热、面目黄,意舍主之;消渴嗜饮,承浆主之;消渴,腕骨主之……”唐代《备急千金要方》和《外台秘要》有更详细的记载,穴位增加到35个,治疗以灸治为主。宋代《扁鹊心书》记载有灸关元、气海200壮,同时服中药的病例。《扁鹊神应玉龙经》强调灸脾俞、肾俞。此后《医学纲目》、《针灸大成》、《神应经》、《普济方》等医籍都记载了针灸治疗糖尿病的穴方。《普济方》集明以前之大成,总结辨证取穴18种,总穴44个。清代《针灸集成》对病机进一步认识,分型论治更加具体。总之古代治疗糖尿病多用灸法,而且强调多壮数灸。

糖尿病的病机特点

1.阴虚为本,燥热为标两者往往互为因果,燥热甚则阴愈虚,阴愈虚则燥热愈甚。

2.阴阳两伤,阴阳俱虚本证迁延日久,阴损及阳,可见气阴两伤或阴阳俱虚,甚则表现肾阳虚衰之候。

3.阴虚燥热,常见变证百出肾阴亏损,肝失涵养,肝肾精血不能上承于耳目,则可并发白内障、雀盲、耳聋等

4.消渴发病日久,常与血瘀有关。

综上所述,消渴的病机主要有几个特点:

阴虚为本,燥热为标:燥热愈甚,则阴愈虚,阴愈虚则燥热愈甚。两者互为因果。病变的脏腑着重在于肺、脾、肾,而以肾为关键。肺主治节,为水之上源,如肺燥阴虚,津液失于滋布,则胃失于濡润,肾失滋源;胃热偏盛,灼伤肺津,耗损肾阴;肾阴不足,阴虚火旺,上炎肺、胃,终至肺燥、胃热、肾虚常可同时存在,多饮、多食、多尿也常可同时存在。

气阴两伤,阴阳俱虚;本病迁延日久,阴损及阳,可见气阴两伤或阴阳俱虚,甚则表现肾阳衰微之候。

阴虚燥热,常见变证百出:如肺失滋润,日久可并发肺痨。肾阴亏损,肝失涵养,肝肾精血不能上承于耳目,则可并发白内障、雀目、耳聋。燥热内结,营阴被灼,络脉瘀阻,蕴毒成脓,发为疮疖、痈疽。阴虚燥热内炽,炼液成痰,痰阻经络,蒙蔽心窍而发为中风偏瘫。

此外,消渴发病常与血瘀有关。阴虚内热,耗津灼液而成瘀血,或病损及阳,以至阴阳两虚,阳虚则寒凝,也可导致血瘀。



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